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{debut}PILULE : QUE FAIRE EN CAS D'OUBLI
et autres questions fréquentes
Préambule : seule la prise quotidienne, régulière, et à heure fixe l'efficacité de la contraception oestro-progestative.

A) Quand commencer la pilule (cas d'une pilule à 21 comprimés) :
Lorsque l'on prend la pilule pour la première fois, ou qu'on la recommence après un ou plusieurs mois d'arrêt, le premier comprimé est à prendre le premier jour des règles, puis on prend un comprimé par jour jusqu'à la fin de la plaquette. 
La plupart des plaquettes ont 21 comprimés. On prend un comprimé par jour pendant 21 jours, dans l'ordre prévu. La plaquette est alors terminée. Une pause de 7 jours sépare deux plaquettes. Les règles surviennent au cours de cette semaine d'arrêt. Le 8ème jour, on entame la deuxième plaquette sans tenir compte de la date des règles. 
Les plaquettes suivantes sont recommencées le même jour de la semaine que la première plaquette (par exemple un mardi si la première plaquette a été commencée un mardi). On peut choisir de prendre la pilule le matin, le midi ou le soir, mais à condition de toujours la prendre ensuite au même moment de la journée. Même si les règles ne sont pas arrivées, la pilule doit être recommencée le jour prévu. Certaines s'aident de la fonction réveil du téléphone portable.

B) Quelques questions fréquentes :
1) En cas de vomissements moins de 3 heures après la prise d'un comprimé, celui-ci n'a pas eu le temps d'être efficace. Il faut prendre immédiatement le comprimé suivant sur la plaquette, puis la continuer normalement. La plaquette sera terminée un jour plus tôt, il faut commencer la suivante un jour plus tôt de façon à ne pas allonger la période d'arrêt. Une autre possibilité est de toujours avoir une plaquette d'avance, de prendre le comprimé équivalent au comprimé vomi sur cette plaquette de dépannage, et de continuer normalement ensuite la plaquette en cours. 
2) Les règles peuvent parfois être très peu abondantes, voire absentes à l'arrêt d'une plaquette, sans qu'il y ait nécessairement grossesse. Vous devez débuter la plaquette suivante comme prévu mais demander à votre médecin si un test de grossesse est nécessaire. 
3) Certains médicaments (antiépileptiques, antituberculeux) peuvent diminuer l'efficacité de la pilule, il faut donc toujours signaler son utilisation. 
4) L'arrêt de la pilule à intervalles réguliers, comme préconisé autrefois, est tout à fait inutile et déconseillé. La survenue d'une grossesse, souvent suivie d'une IVG, est en effet fréquente dans ces périodes de " pause ". 

C) Que faire en cas d'oubli d'une pilule oestro-progestative:

Les consignes ont changé : Il faut se poser deux questions :
1) Moins de 12 heures ou plus de 12 heures d'oubli ?.
2) Si l'oubli est supérieur à 12 heures : Y-a-t-il eu rapport sexuel ?1)  En cas d'oubli inférieur à 12 heures par rapport à l'heure habituelle de la prise :
- Ne pas s'inquiéter;
- Prendre la pilule oubliée
- Continuer comme d'habitude

2) En cas d'oubli supérieur à 12 heures: 
L'efficacité de la pilule ne peut-être assurée pour la durée de la plaquette. En effet, un décalage de prise de plus de 12 heures  (sauf avec STEDIRIL : délai de 24 H) peut favoriser la survenue d'une grossesse surtout s'il survient en début ou en fin de plaquette
Que faire ?
a) Si rapport sexuel dans les 72 heures (3 jours) précédant l'oubli : nécessité d'une contraception d'urgence (NORLEVO). Elle est disponible par l'intermédiaire du médecin généraliste, mais aussi par l'intermédiaire du pharmacien, du médecin scolaire, de l'infirmière scolaire, du centre de planification à l'hôpital. Il ne faut pas pour autant arrêter la pilule et faire comme indiqué plus bas.
N'hésitez pas à rappeler au cabinet médical pour toute information complémentaire.
	b) De toute manière avec ou sans rapport sexuel avant l'oubli, il faut penser à "après l'oubli" :
 Si l'oubli concerne un des sept premiers comprimés de la plaquette  (1er au 7ème comprimé) :
Prendre la dernière pilule oubliée, même si cela implique la prise de deux comprimés en même temps, 
Jeter les autres pilules oubliées, puis continuer la pilule en cours comme d'habitude.
Ensuite vous avez deux possibilités soit éviter les rapports sexuels jusqu'à la fin de la plaquette, soit utiliser systématiquement le préservatif pour tout rapport sexuel pendant les 15 jours suivants en attendant que l'efficacité contraceptive revienne.
Attention, si vous avez oublié 2 comprimés, le risque de grossesse en cas de rapport sexuel est très important. veuillez appeler votre médecin sans délai.

Si l'oubli concerne un des comprimés intermédiaires de la plaquette (8ème au 14ème comprimé) :
Prenez les deux comprimés en même temps (celui de la veille et celui prévu pour le jour même). Vérifiez si il n'y a pas eu d'autre oubli dans le mois, continuez à prendre votre pilule quotidiennement et utilisez des préservatifs ou une autre contraception locale pendant 7 jours en attendant que l'efficacité revienne. 

Si c'est l'un des 7 derniers comprimés de la plaquette (15ème au 21ème comprimé) :
Prenez les deux comprimés en même temps (celui de la veille et celui prévu pour le jour même). Vérifiez s'il n'y a pas eu d'autre oubli dans le mois, continuez à prendre votre pilule quotidiennement et utilisez des préservatifs ou une autre contraception locale pendant 7 jours en attendant que l'efficacité revienne. 
Il faut, par contre, commencer la plaquette suivante dès la fin de l'autre sans interruption pour ne pas réduire l'efficacité contraceptive. 
	
RAPPEL :  N'hésitez pas à rappeler en cas de doute.